Ответы на важные вопросы по теме беременность и ЭКО дает нам сегодня Зуев Владимир Михайлович, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 МГМУ им. Сеченова.
Основные вопросы
- Как женщине следует подготовиться к процедуре ЭКО?
- Что необходимо сделать перед началом беременности?
- Какие системы организма, помимо репродуктивной, влияют на успешное зачатие и течение беременности?
“Нормализация микробной флоры — ключевой момент для сохранения беременности”
– Владимир Михайлович, что бы вы посоветовали женщинам, которые планируют пройти процедуру ЭКО?
– Начало беременности, независимо от способа, является кульминацией реализации репродуктивной функции женщины. В этот период организм испытывает наибольшее напряжение, мобилизуя все свои функции.
Именно в это время могут проявиться заболевания, ранее не проявлявшие себя, либо обостриться уже имеющиеся проблемы. Поэтому важнейшим аспектом является прегравидарная подготовка — подготовка к беременности, будь то естественная или с помощью экстракорпорального оплодотворения.
– Что необходимо сделать? Проходить медицинские обследования? Следовать здоровому образу жизни? Принимать витаминные комплексы?
– Все это, безусловно, существенно, но не ограничивается только этим. Успешное протекание беременности и гармоничное развитие плода в значительной степени зависят от состояния пищеварительной системы и гепатобилиарной системы матери.
В конечном счете, это определяет транспортировку белков, жиров и углеводов к плоду, а также – что не менее важно – обеспечивает вывод метаболических продуктов. Зачастую к моменту наступления беременности или присоединения к программе ЭКО, женщины среднего и старшего репродуктивного возраста уже имеют хронические заболевания желчевыводящих путей, желудка и кишечника.
– Неужели это столь распространенная проблема?
– Синдром раздраженного кишечника встречается у почти 70% женщин в различных уголках страны. Несмотря на масштабные меры по ограничению доступности продуктов с консервантами, стабилизаторами и другими токсичными веществами, их распространенность не снижается. Нельзя игнорировать множество лекарств, которые женщины принимают с ранних стадий беременности для ее сохранения.
Особое значение имеют женщины, обращающиеся к вспомогательным репродуктивным технологиям. В процессе ЭКО организм испытывает чрезмерную нагрузку из-за приема больших доз медикаментов для стимуляции яичников и поддержания беременности.
На данном этапе степень лекарственной интоксикации часто недостаточно оценивается. Однако, этот фактор может привести к нарушениям микроциркуляции и оксигенации, вызывая гипоксию эндометрия и, как следствие, хроническую гипоксию плода, задержку роста и развития, отторжение плодного яйца на ранних и поздних сроках беременности.
Все это требует контроля состояния желудочно-кишечного тракта до беременности и во время прегравидарной подготовки, лечения хронических заболеваний и детоксикации организма. Особый акцент следует сделать на детоксикации организма для женщин старше 35 лет, участвующих в программах ЭКО и, в целом, в подготовке к беременности.
Зуев Владимир Михайлович – какие меры им следует предпринять
– Существует множество подходов, включая энтеральные сорбенты, парентеральные препараты и другие. Один из наиболее эффективных методов, который мы применяем, – это кишечный лаваж СПА-Эфференс.
Этот метод был предложен нашими коллегами-гастроэнтерологами из МГМУ, его создателем является профессор Александр Погромов, работавший сразу с создателями дезинтоксикационного раствора из НИИ скорой помощи им. Склифосовского.
Специальный раствор применяется внутрь согласно определенным правилам и в установленных объемах, что способствует выводу токсинов и нормализации состояния кишечника, уменьшая проницаемость мембран.
– Как это поможет в достижении беременности?
– Все процессы в организме тесно взаимосвязаны. Если одно звено системы выходит из строя, нарушается работа всей функциональной цепи. Рассмотрим функцию кишечника с двух аспектов. Один из них я уже описал: как физический процесс – вывод токсичных продуктов распада.
Женщины, обращающиеся к вспомогательным репродуктивным технологиям, испытывают мощный фармакологический стресс и значительную нагрузку, связанную с внедрением большого количества препаратов. Реакция на эту нагрузку может быть разной, и известны серьезные осложнения, связанные со стимуляцией.
Поэтому кишечник здесь играет ключевую роль в процессе детоксикации вместе с печенью. Важно иметь резервный механизм для облегчения этой функции, и здесь СПА-Эфференс становится крайне важным. Он помогает организму женщины справиться с преимплантационной нагрузкой и в конечном итоге – достичь беременности. Наш опыт с пациентами показывает, что СПА-Эфференс действительно снижает эту нагрузку.
Вторым ключевым аспектом для успешного зачатия и сохранения плода является поддержание нормальной микробиоты. Следует обратить внимание на состояние матки, эндометрия, микробной флоры вагины и толстой кишки.
У нас имеется метод быстрого и практически мгновенного мониторинга без культур и долгосрочных анализов, что является большой поддержкой для нас. Это специализированный комплекс программного обеспечения и аппаратуры для спектрального анализа, который оценивает эубиоз – нормальное состояние флоры – практически в мгновение ока на основе образцов жидкостей и фекалий.
И СПА-Эфференс помогает нам улучшить результаты спектрального анализа. Для повышения эффективности последующих попыток забеременеть мы отслеживаем состояние микробиоты и, если наблюдается высокая нагрузка, проводим профилактические курсы СПА-Эфференс. Даже две процедуры с интервалом в одну-две недели увеличивают вероятность успеха у наших пациенток.
Очень важно, что при этом сохраняется нормальная микробная флора. Можно было бы предположить, что очищающий раствор, проходя через желудок и кишечник, вымоет все, как вредные, так и полезные вещества. Однако, благодаря специальному составу раствора, адгезивные характеристики микроорганизмов, а также их способность присоединяться к стенкам кишечника, не нарушаются.
Мы обладаем обширными данными и опытом в области наступления и сохранения беременности, которые оказались увлекательными и познавательными. В настоящее время мы анализируем и обобщаем информацию, готовим совместную публикацию с профессором Погромовым.
Зуев Владимир Михайлович – о связи микрофлоры и беременности
– Итак, какова все же связь между состоянием микрофлоры и возникновением беременности? В случае сохранения это ясно, но как насчет возникновения?
– В китайской медицине состояние толстой кишки связано с определенными психосоматическими и эмоциональными проявлениями. Раздраженная кишка может привести к увеличению тревожности и раздражительности у женщины, и наоборот – гнев, страх, раздражительность связывают с заболеваниями толстой кишки.
У женщин, переживших неудачные попытки забеременеть, потерю или неразвивающуюся беременность, в 70% случаев наблюдаются тревожные и депрессивные расстройства. Таким образом, достижение баланса в кишечнике также влияет на их психологическое состояние, делая их увереннее. Наши подготовительные программы направлены и на это. Очищение организма, влияющее на эмоциональное состояние, является очень важным.
Существует так называемая психобиологическая система, которая формируется еще до зачатия в течение нескольких циклов. Когда наступает беременность, ребенок вступает в эту систему. Если эта связь и система сформированы правильно, то вероятность благоприятного течения беременности составляет 90%.
Если же она сформирована некорректно, то только 15-20% беременностей протекают успешно, а у 80% возникают различные осложнения. Существуют даже методы оценки наличия связей этой системы в мозге. Гармоничное эмоциональное состояние, достигаемое в том числе путем очищения организма от токсинов, является важным условием для формирования этой связи.
– Таким образом, это относится не только к ЭКО, но и ко всем видам беременности?
– Безусловно, к каждой из них.
Анкета для домашнего использования (для покупающих СПА-Эфференс впервые).
Записаться на консультацию к Виноградову Сергею Александровичу г. Москва.